Sunday, November 20, 2022

郝萬山講《傷寒論》- 結胸證(2)

 

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清末有一個醫生叫王季寅,平素就有慢性的胃痛,有一天出診,可能吃得不合適吧,在回來路上,胃痛突然發作,這次的發作他感覺和過去的發作不同,痛如刀割,難以忍受,勉強回到家裡,就把鄰居的針灸醫生請來,說我這肚子痛得實在受不了了,你給我扎針吧,扎針留針了四個小時,腹痛也沒有緩解,這個針炙醫生說:”王大夫你這個肚子堅硬如石,恐怕用針炙是解決不了問題的,你是內科大夫,自己開點藥吧”,他心想有兩天沒有大便了,痛得成這個樣子,肚子又很硬,要不用用大承氣湯,他就自己開了大承氣湯,他有藥房,他是自己開業的一個醫生,自己配了大承氣湯以後,煮完喝了,喝完了是排出一點大便來,可是肚子還是痛得厲害,沒有緩解,他說看起來我需要再吃,然後又吃了一付大承氣湯,沒想到吃完第二付大承氣湯以後,大汗淋漓,輾轉反惻,心慌心跳,就要虛脫,急進獨參湯一杯,好,正氣恢復了,虛脫的症狀緩解了,可是腹痛如故,他想,我這病攻又不可,攻就要虛脫,補又不成,因為用完獨參湯以後汗不出了,心慌心跳暫緩解了,肚子痛得又不能忍受,又在滿床上打滾兒,補又不可,攻又不行,吾命至此,難道休矣?就完了嗎?他突然想到學醫時曾經背過《傷寒論》,”從心下到少腹硬滿而痛不可近者,大陷胸湯主之”,一碰肚子,真是不可近,從心下至少腹硬滿,難道這就是大結胸證嗎?難道這就可以用大陷胸湯嗎?他當了半輩子大夫了,紙上得來終覺淺,還沒有經過這個事情,他也不會辨證,他想反正是我,既然大承氣湯不行,就用大陷胸湯試試吧,決計死馬當作活馬醫,可是大承氣湯不就是大黃、芒硝、枳實、厚朴嗎?難道我把枳實、厚朴去掉,換成甘遂就能治我這個病嗎?不管三七二十一,自己試試吧,就用大黃、芒硝,沖服甘遂末,他喝了這個藥以後,發現這個藥的作用,和大承氣湯完全不同,大承氣湯是喝完了,直抵少腹,不到半小時就拉了,吃了這個藥,藥力盤旋於胸膈之間,久久乃下,半日許,過了半天的樣子,才瀉下如棉油汁狀碗許,顯然上消化道有穿孔,有出血,所以大便有潛血,棉油是一種很黑的油,頓覺胸膈間寬暢疼痛緩解了,但是沒有完全緩解,就覺得寬暢多了,他想這才是找到了治我這個病的方子,過了半天再吃一回,胸膈間的疼痛再進一步緩解,第二天再吃,第三天再吃,最後發現肚皮軟了,發現壓痛、反跳痛消失了,而且能夠吃飯了,想這個藥真好,最後他覺得肚子還有點不暢快,說我千萬不能留根,再吃一回吧,沒想到最後吃下這回藥,剛咽下去就覺得心如掀,肺如搗,五臟鼎沸,五臟像開鍋一樣,隨後心慌心跳,全身無力,大汁淋漓,又要虛脫,又急進獨參湯一杯,總算正氣又恢復了,肚子也軟了,也不痛了,治好了這個病。  


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